Vertebroplasti

Omurga sağlığını yakından ilgilendiren ve olumsuz etkileyen faktörlerin başında osteoporoz (kemik erimesi) gelmektedir. Osteoporoz kadınlarda daha sık görülse de erkekleri de tutabilen bir rahatsızlık olarak karşımıza çıkmaktadır. Osteoporoz nedenleri arasına menopozu ilk sıraya alsak da ilerleyen yaş, kalsiyum ve fosfor mineralleri eksikliği, D vitamini eksikliği, genetik yatkınlık ve hareketten yoksun yaşam tarzı gibi birçok faktör osteoporoza neden olabilir.

Osteoporozda da en sık görülen sağlık sorunlarından biri omurga kırıklarıdır çünkü çeşitli sebeplerden dolayı kemik yapısındaki mineral yoğunluğun azalması kemiklerin zayıflayarak daha kırılgan hale gelmesine sebebiyet verir. Zayıflayarak kırılgan hale gelen kemikler de hastada ağrı ve fonksiyon kaybını ortaya çıkarmaktadır.

Vertebroplasti ise tam burada devreye girmektedir. Vertebra çökme kırığı denilen omurga kırıklarının tedavilerinden biri olan vertebroplasti, travmatik kompresyon fraktürleri, kanser metastazına bağlı oluşan kırıklar ve multipl myeloma gibi durumlarda endike olan minimal invaziv cerrahi prosedürüdür. Vertebroplasti işleminde amaç; hastanın yaşadığı ağrıyı ve fonksiyonel durumundaki kaybı ortadan kaldırmaktır.

Vertebroplasti Nedir?

Osteoporoz, travmatik kompresyon fraktürleri ve kanser metastazına bağlı oluşan omurga gövdesindeki yükseklik azalmaları gibi birçok sebepten oluşabilecek vertebra çökme kırıklarında uygulanan bir tedavi yöntemidir. Vertebroplasti, bahsi geçen kırık omur kemiğinin içine omurga çimentosu, omurga dolgu maddesi enjekte edildiği cerrahi bir prosedürüdür. Kısaca; vertebra korpusunu ilgilendiren bahsi geçen sebeplerden oluşan kırıklara perkütan kemik çimentosu enjeksiyonu uygulanarak iyileşmenin sağlandığı bir operasyondur. Omurga dolgusu da denilen işlem, minimal invaziv (kapalı) dolgulama işlemidir.

Vertebroplasti Hangi Hastalıklarda Uygulanır? Vertebroplasti Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Omurga Çimentosu İşlemi Hangi Hastalıklarda Kullanılır?

Omurga çimentosu işlemi yani vertebroplasti, osteoporoza bağlı oluşan kırıklarda, kanser metastazına bağlı oluşan kırıklarda, travmatik kompresyon fraktürlerinde, omurga tümörlerinde, multipl myeloma, eozinofilik granülom, omurga hemanjiyomu gibi hastalıklarda tercih edilen cerrahi bir işlemdir. Bahsi geçen hastalıklarda ağrıyı ve hareket kaybını ortadan kaldırarak, hastanın iyileşmesi hedeflenmektedir.

Vertebroplasti Avantajları Nelerdir?

Vertebroplastinin birçok avantajı bulunmaktadır. Bunların başında hastanın ‘’eski sağlığına çok kısa sürede kavuşması gelmektedir.’’

Omurga çimentosu etkilenen kırık vertebra kemiğinin içine dikkatli ve özenli bir şekilde uygulanması, ‘’vertebraların etkin bir şekilde güçlendirilmesine’’ ve ‘’zarar görmüş kemik bütünlüğünün onarılmasına’’ olanak sağlayan bir tedavi yöntemi olarak hastaya yüksek verim kazandırması avantajlarından biri olarak görülmektedir.

Omurga dolgusu işleminde minimal invaziv (kapalı) cerrahi prosedürü uygulanmaktadır. Minimal invaziv cerrahi prosedürü; yüksek teknolojiye sahip cerrahi ekipmanlarla ve görüntülemelerle küçük kesiler yolu ile yapılmaktadır. Bu prosedür de büyük cerrahi işlemlerin sebep olduğu hasarları içermez. Bu cerrahi prosedür aynı zamanda hastaya ‘’büyük rahatlık’’ sağlayan bir diğer avantajdır.

Omurga dolgusunun bir diğer avantajı; ‘’aynı seansta birden fazla kemiğe işlem yapılabilmesidir.’’ En fazla üç omurgaya işlemin uygulanması sayesinde hasta tekrar tekrar aynı prosedürlere maruz kalmaz. Ancak her omurgaya uygulanacak işlemler arasında en az on beş dakika ara verilir. Aynı seansta birden fazla omur kemiğine uygulanabilmesi de omurga dolgusu işleminin bilinen avantajlarından sayılır.

Lokal anestezi kullanılarak uygulanan omurga dolgusu işlemi, hastanın yaşı ve sağlık durumu gibi sebeplerden etkilenmez. Omurga dolgusu işlemi, her yaştan hastaya rahatlıkla yapılabilmektedir.  Lokal anestezi, genel anestezinin vücutta oluşturduğu ağır durumu hastaya yüklemediği için hasta açısından ‘’kolaylık yaşatan’’ bir avantajdır.

Minimal invaziv cerrahi prosedürü, ‘’komplikasyon riskini en aza indirgeyen’’ en önemli adımlardan biridir. Küçük kesiler yoluyla yapılan bu cerrahi işlem, enfeksiyon riskini ve kan kaybını minimumda tutmaktadır. Tüm bunların yanında yumuşak doku hasarını da büyük ölçüde azaltmaktadır.

Vertebroplastinin bir diğer avantajı hatta belki de en büyük avantajı; hastanın erkenden ‘’aktif olarak hareket edebilmesidir.’’ Vertebroplasti işleminden birkaç saat sonra hasta, hareketlerinin kısıtlanmadığını görür ve rahatlıkla hareket edebilme özgürlüğüne kavuşur.

Vertebroplasti işleminin saydığımız tüm bu avantajları, ‘’hastanede kalma süresini de en aza indirgemiştir.’’ Omurga dolgusu işleminden sonra hasta, birkaç saat hastanede kalır ve aktif olarak hareket edebilmesi sağlandıktan sonra evine dönebilir.

Vertebroplasti Riskleri

İşlem öncesi, omurga çimentosu riskleri (komplikasyonları) ve omurga çimentosu işlemi hakkında hastaya bilgi vermek büyük önem taşımaktadır.

Vertebroplasti riskleri arasında en sık görülen; çimento maddesinin omurilik kanalına kaçmasıdır. Eğer omurilik kanalına kaçan çimento yani sement (polimetilmetakrilat) büyük hacme sahipse; komplikasyon yaratır. Bu risk de sinirlerin sıkışmasına (akut radikülopati) ve ekstremitelerde (bacaklar) ağrıya ve hassasiyete sebep olur.

• Omurga çimentosu işleminin oluşturabileceği bir diğer risk ise; akciğerde oluşan çimento embolisidir. Bu durum da pulmoner emboliye (akciğerlerdeki damarlarda tıkanıklık) sebebiyet verir.
• Omurga çimentosu işlemi sonrasında en sık görülen bir diğer durum ise işlem uygulanan yere komşu vertebra da gelişen yeni kırıkların oluşması riskidir.
• Omurga çimentosu işlemi sırasında düşük de olsa, pedinkül fraktürü, sinir hasarı ve hematom (kanın göllenmesi, toplanması) görülebilir.
• Ayrıca omurga çimentosu riskleri arasında yine çok düşük de olsa enfeksiyon riski de bulunmaktadır. Minimal invaziv cerrahi işlemi sayesinde bulaş riski çok düşük olsa da dikkat edilmesi gerekmektedir.
• Omurga çimentosu riskleri arasında çok düşük de olsa çimento maddesinin hastada alerjik etkilere sebebiyet vermesi de sayılabilmektedir.
• Omurga çimentosu işlemi sayılan tüm bu riskleri ve komplikasyonları bünyesinde barındırsa da çoğu çözülebilecek sorunlardır ve görülme riskleri çok azdır.

Vertebroplasti Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Vertebroplasti ameliyatı hakkında ve işlem sonrasında hastaya ayrıntılı bilgi vermek ciddi önem arz etmektedir.

Vertebroplasti ameliyatı, genel ansetezi altında yapılabileceği gibi lokal anestezi kullanılarak da yapılmaktadır.

Hasta sırtı yukarıya bakar pozisyonda (yüzüstü) uzandıktan sonra kırığın mevcut olduğu seviye steril olacak şekilde temizlenir. Bu steril işlem, daha sonrasında enfeksiyon gelişme riskini en aza indirgeyen önemli bir adımdır. Vertebroplasti ameliyatında kullanılan özel görüntüleme sistemi ile kırık omur tespit edilir ve sık sık takip edilir.

Vertebroplasti ameliyatında dokunun kesilmesi gerekmediğinden sadece enjeksiyon iğnesinin geçebileceği minimallikte bir cilt kesisi yeterlidir. İğneyi kırık kemiklere dikkatli ve doğru yönlendirmek için sık sık radyolojik takip yapılır. Radyolojik takip altında iğne kemiğin kırık bölgesine kadar uzatılır ve kemik çimentosu (sement, polimetilmetakrilat) enjekte edilir. Kemiğin içine enjekte edilen çimento, sertleşmeye başladıktan dakikalar sonra tamamen donar.

Vertebroplasti Ameliyatı Sonrası

• Vertebroplasti ameliyatı sonrası hasta kısa sürede toparlanabilmekte ve birkaç saat sonra hareket edebilmektedir. Ancak yine de vertebroplasti ameliyatı sonrası hastaya bir hafta istirahat önerilir.
• Vertebroplasti ameliyatı, uzun ve yorucu bir işlem olmadığından hasta çok kısa sürede eski sağlığına kavuşmaktadır. Vertebroplasti ameliyatında kemiğin içine enjekte edilen çimento, sertleştikten birkaç saat sonra tamamen donduğundan hasta, en geç iki ya da üç saate iyileşme göstermektedir.
• Vertebroplasti ameliyatından sonra 72 saate kadar operasyondan kaynaklanan ağrı olması normaldir. Vertebroplasti ameliyatı sonrasında hekiminiz ağrınızı ve olabilecek komplikasyonları değerlendirecektir.
• Vertebroplasti ameliyatı sonrasında bir haftalık istirahatiniz sürecinde ağır hareketlerden sakınmanız gerekir.
• Vertebroplasti ameliyatı sonrası, hastanın dikkat etmesi gereken birkaç husus bulunmaktadır. Bunların başında; hastanın osteoporoz alanında uzman bir hekimle görüşerek kemik kalitesini arttırmaya yönelik adım atması gelmektedir. Bu önemli bir adımdır çünkü; kemik kalitesinin arttırılması vertebra çökme kırıklarının önüne geçmektedir.
• Vertebroplasti ameliyatı sonrası hastanın sağlıklı beslenmesi, fazla kilodan uzak durması ve egzersizi mutlaka hayatına dahil etmesi gerekir.

Sıkça Sorulan Sorular

Vertebroplasti Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Vertebroplasti ameliyatı ortalama 30-40 dakika sürmektedir. Ancak aynı seansta birden fazla kemiğe işlem yapılacaksa; işlemler arasında en az beş dakika ara verilmelidir. Vertebroplasti ameliyatı, minimal invaziv cerrahi prosedürü sayesinde ve işlemlerin kolaylığı sebebiyle fazla vakit alan bir operasyon değildir. Hasta, vertebroplasti ameliyatı sonrasında kısa sürede iyileşme göstermektedir.

Omurga Çimentosu İçin Anestezi Şart Mı?

Omurga çimentosu ‘’lokal anestezi’’ altında yapıldığından bu soruya cevabımız; evet olacaktır. Lokal anestezi, hastanın yaşı ve sağlık durumları gibi nedenlerden etkilenmediğinden her yaşta hasta için uygundur. Lokal anestezi, genel anestezinin hastaya yüklediği ağır yükü ortadan kaldıran bir uygulamadır. Ancak bazı durumlarda genel anestezi altında yapılması gerekebilir.

Omurga Dolgusu İşlemi Sonrası Ağrı Tamamen Geçer Mi?

Omurga dolgusu işleminin en temel hedefi; hastanın yaşadığı ağrıyı ortadan kaldırmak olduğundan bu soruya cevap; evet olacaktır. Hastanın kırık omurgadan meydana gelen ağrıları geçecektir. Kanal daralması ya da dejeneratif omurga hastalıklarına ait ağrıları bu işlemle birlikte değişiklik göstermez. Hasta, vertebroplasti  işleminden birkaç saat sonra hareketlerinin kısıtlanmadığını görür ve aktivasyonu artar. Ağrı ve fonksiyon kaybını tedavi etmek amacıyla uygulanan vertebroplasti işlemi sonrası hastanın, fonksiyonel durumundaki iyileşmenin sağlanması birincil amaçtır.

Vertebroplasti Ameliyat Fiyatı Ne Kadar?

Vertebroplasti ameliyat fiyatları, operasyonun yapıldığı kliniğin çalışma ve fiyat prosedürlerine göre değişkenlik göstermektedir. Vertebroplasti ameliyatı fiyatı, kırık omurga sayısı veya kırık omurga seviyesine göre değişmektedir. Vertebroplasti ameliyatı fiyatı konusunda ameliyatı gerçekleştirecek klinik ile iletişime geçmeniz gerekir.

Vertebroplasti Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Nelerdir?

Omurga çimentosu işleminden sonra bir haftalık istirahatiniz süresi boyunca ağır hareketlerden kaçınmanız gerekir.

Omurga çimentosu ameliyatı sonrasında mutlaka kontrollerinizi yaptırmalı ve osteoporoz konusunda uzman bir doktordan randevu almalısınız.

Omurga çimentosu ameliyatı sonrasında, doğru ve sağlıklı beslenmeye dikkat etmeli, egzersizlerinizi aksatmamalısınız.

Omurga çimentosu ameliyatı sonrasında fazla kilodan mutlaka uzak durmalısınız.

Vertebroplasti Ameliyatı Sonrası Hastanede Yatmak Gerekir Mi?

Vertebroplasti ameliyatı sonrasında hastanede kalmanıza gerek yoktur. Vertebroplasti ameliyatı sonrası hasta birkaç saat içinde ayağa kalkabilmektedir. Vertebroplasti ameliyatı sonrasında kanama olmaması büyük avantaj sağladığından hastalar aynı gün taburcu olabilmektedir.

Ancak belirtmek gerekir ki; vertebroplasti ameliyatı için hasta uyumu yeterli değilse hekim tarafından genel anestezi tercih edilecektir. Dolayısıyla genel anestezi hastanede bir gece gözlem amaçlı kalmanızı gerektirebilir.